健康講座
永州市中醫醫院：關節痛的困惑之系統性紅斑狼瘡
來自：匿名時間：2020-08-03瀏覽次數:
近日，永州市中醫醫院內五科收治一特殊“關節炎”患者。王某，男，28歲，因“多關節疼痛3月”入院，表現為雙腕關節、掌指關節、近指關節腫痛，呈游走性，伴晨僵，僅4-5分鐘可緩解?；颊咴谕庠翰镽F陽性，血沉，CRP升高，診斷“類風濕關節炎”，給予消炎止痛治療癥狀緩解不明顯，患者幕名來到該院內五科。 這么年輕的男性患者，表現為對稱性雙手小關節炎，又有晨僵，RF陽性，炎癥指標也高，確實像“類風濕關節炎”。歐降紅副主任醫師仔細查看患者后提出了不同意見，患者雖然癥狀表現與類風濕關節炎的特征很相似，但疼痛性質為游走性，無明顯梭形腫脹，晨僵時間也很短，這幾點就不符合類風濕關節炎的特點。仔細追問和查看患者，患者訴一年前開始出現曬太陽后顏面紅色皮疹，休息后好轉，但今年曬太陽后，顏面的紅疹就再也沒有消退。 進一步檢查，發現患者補體偏低，血清中ANA dsDNA(免疫熒光法)陽性，肺部及腎臟等臟器未發現受累。因患者SLE（系統性紅斑狼瘡）標志性抗體陽性，且有關節炎及光過敏癥狀，補體低，目前診斷：系統性紅斑狼瘡可能。經激素及免疫抑制治療，患者關節痛癥狀消失了，顏面皮疹也逐漸變淡。 隨著早期診斷的方法增多和治療SLE水平的提高，SLE預后明顯改善。早期診斷及早期治療非常關鍵。紅斑狼瘡一旦確診，就應該個體化的制定一個初始的治療方案，然后根據治療的反應，逐步調整用藥，以達到確保疾病朝著完全緩解的目標前進，逐漸改善。 近30年來，在幾乎沒有新的紅斑狼瘡藥物，僅依靠上述治療理念的進步，紅斑狼瘡已由一個可怕的絕癥，變成了一個普通的慢性病。以前治療紅斑狼瘡強調終身使用激素，現在有部分病人可以達到“零激素”，甚至達到“零用藥”狀態。 |
